Corticoesteroide oral vs. intrarticular en el tratamiento de la capsulitis adhesiva / Oral versus intra-articular corticosteroid in the treatment of adhesive capsulitis

Introducción: La capsulitis adhesiva es una enfermedad que se caracteriza por el engrosamiento de la cápsula articular del hombro, lo que se traduce clínicamente en dolor y una pérdida progresiva de la movilidad. El tratamiento conservador es la primera opción. En este estudio, se evaluó el uso de corticoesteroides articulares para el manejo de este cuadro. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo entre 2015 y 2020. Se evaluaron los registros de consulta externa de pacientes con diagnóstico de capsulitis adhesiva u hombro congelado, que recibieron tratamiento con corticoesteroides por vía oral o articular. Resultados: Se analizó a 19 pacientes, 8 recibieron tratamiento por vía oral y 11, por vía articular. Hubo una mejoría importante en ambos grupos, pero los pacientes que recibieron corticoesteroides articulares comunicaron una mejoría a largo plazo. Conclusiones: La administración de corticoesteroides tanto por vía oral como articular para tratar la capsulitis adhesiva fue eficaz; sin embargo, a largo plazo, los corticoesteroides articulares resultaron más eficaces. Nivel de Evidencia: III

Introduction: Adhesive capsulitis is a condition defined by thickening of the shoulder joint capsule, which clinically translates into discomfort and progressive loss of range of motion, with conservative therapy being the initial option. In this study, we evaluate the use of intra-articular corticosteroid injections for the treatment of this condition. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted between 2015 and 2020, assessing the outpatient records of patients diagnosed with adhesive capsulitis or frozen shoulder and treated with corticosteroids either orally or intra-articularly. Results: A total of 19 patients were analyzed, 8 received oral treatment and 11 received intra-articular injection, with both groups showing considerable improvement, with the difference that the patients in the articular corticosteroid group reported long-term improvement. Conclusion: Corticosteroids have been found to be effective in the treatment of adhesive capsulitis both orally and by intra-articular injection; however, intra-articular corticosteroids have proved to be more effective in the long term. Level of Evidence: III

Luxación posterior de hombro, modificación al procedimiento de McLaughlin: Descripción de la técnica quirúrgica / Posterior dislocation of shoulder, modification of McLaughlin procedure: Description of surgical technique

La técnica de McLaughlin originalmente se describe como una solución para lesiones de Hill Sachs reversas asociadas con inestabilidad posterior de hombro, realizando una reinserción del tendón del músculo subescapular en el defecto óseo de la cabeza humeral a través de túneles trans óseos. Nosotros describimos una modificación a la técnica con la utilización de 2 anclajes de titanio (Super Revo ® CONMED, Linvantec, USA) en el defecto óseo. Presentamos el caso de un paciente con luxación posterior de hombro inicialmente inadvertida tratado exitosamente con esta técnica quirúrgica.

Reconstrucción del ligamento colateral externo de la rodilla con mínimas incisiones: descripción de la técnica / Reconstruction of the lateral collateral ligament of the knee with minimal incisions: description of technique

El ligamento colateral externo de la rodilla es el estabilizador primario contra las fuerzas de estrés en varo de la rodilla. Las deficiencias de éste, ó de la esquina posterolateral de la rodilla ocasionan incremento en las fuerzas que actúan sobre el ligamento cruzado anterior durante la rotación interna de la rodilla e incrementan las fuerzas sobre el cruzado posterior durante la rotación externa. Las lesiones no diagnósticadas en combinación con lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) o ligamento cruzado posterior (LCP) pueden llevar a falla en la reconstrucción del LCA o LCP. El propósito de esta descripción de técnica quirúrgica es presentar una novedosa técnica de reconstrucción del ligamento colateral externo de la rodilla para el tratamiento de pacientes con estas lesiones, con mínimas incisiones. Esta técnica requiere el uso de un tomillo de interferencia y auto injerto semitendinoso para reconstruir el ligamento colateral lateral.

Técnica de placa antideslizante para el tratamiento quirúrgico de fracturas de tobillo tipo Weber B: descripción de la técnica quirúrgica / Skid plate technique for the surgical treatment of ankle fractures Weber type B: description of surgical technique

La fractura de tobillo es frecuente. Su principal complicación es la inestabilidad residual de la articulación. El tratamiento puede ser quirúrgico o no quirúrgico. Existen diferentes técnicas de fijación para restaurar una alteración biomecánica que puede contribuir a una pérdida de la función y a una artrosis temprana del tobillo. Describimos la técnica quirúrgica de un método innovador mediante placa antideslizante que ha demostrado ser muy eficaz para el tratamiento de fractura de tobillo tipo Weber B.

Genu Valgo en Exostosis Múltiple Hereditaria: reporte de caso y revisión del tema / Genua Valga in Exostosis Multiple Hereditary: a case report and review of the topic

La exostosis múltiple hereditaria es un trastorno autosómico dominante caracterizado por la aparición de osteocondromas que afectan generalmente al antebrazo, rodilla y tobillo. Estas masas pueden producir deformidades angulares a nivel de las extremidades y alteración mecánica de las articulaciones generando dolor e incapacidad funcional. Describimos el caso de un niño de 6 años de edad que debutó con genu valgo izquierdo patológico secundario a osteocondromatosis múltiple hereditaria y la corrección quirúrgica del mismo.

Artroscopía de cadera: reporte de casos y revisión del tema / Hip arthroscopy: case report and review of the topic

Hoy en día mucha de la patología de cadera es manejada por artroscopía mientras en el pasado pasaba desapercibida y sin tratamiento con las correspondientes consecuencias para el paciente. En la actualidad las patologías que son beneficiadas con la artroscopia de cadera son múltiples, síendo las más comunes las lesiones de labrum, lesiones condrales, cuerpos libres intrarticulares, pinzamiento femoroacetabular, cadera en resorte, lesiones del ligamento redondo, laxitud capsular. Presentamos 5 casos sometidos a artroscopía de cadera en nuestra Institución por diferentes patologías que incluyen (pinzamiento femoroacetabular, lesiones condrales, fibrosis periarticular, tendón psoas tenso, labrum hipertrófico), además comentamos la técnica quirúrgica utilizada. Los pacientes tenían como edad promedio 30,8 años con edades comprendidas entre los 15 y 46 años (15, 18, 31, 44, 46); en cuanto a género 3 de las pacientes son mujeres y 2 son hombres; si nos referimos a lateralidad: 4 fueron derechas y I fue izquierda.

Colecistitis aguda

La colecistis es un patología muy común dentro de los países de occidente, así como dentro de los cuadros de dolor abdominal, razón por la cual su mejor conocimiento y revisión constante, forman parte de la diaria práctica médica. Un buen diagnostico y tratamiento adecuadamente realizados , disminuyen notablemente los valores de morbi-mortalidad de esta patología. La cirugía de las vías biliares sigue siendo uno de los temas mas apasionantes y más complejos dentro del campo de la medicina, siendo la colecistectomia una de las cirugías más comunmente realizadas, dentro de las intervenciones abdominales. Muchos son los instrumentos diagnosticos que dispone el médico actualmente, pero sin duda el mejor de ellos es el estudio clínico e individualizado del paciente, para que según sus propias caracteristicas de edad, sexo y patología asociada, se dé un mejor tratamiento y sobre todo un diagnostico preciso, que evitara en mucho, las diversas complicaciones de un cuadro de colecistitis aguda. La colecistectomía laparoscópica o la clásica abierta siguen siendo el mejor tratamiento de esta afección.